על הספה - כתבות ומאמרים

---

עולם הטיפול לא קופא על שמריו ועל אף שהפסיכולוגיה נחשבת לדיסציפלינה שמרנית באופן יחסי, שיטות חדשות צומחות בה מדי פעם, בעיקר כאלה המשלבות בין תובנות מזרמים שונים בתורת הנפש.

כזו היא סכמה תרפיה, גישה חדשה ואינטגרטיבית אשר פותחה בסוף שנות התשעים על ידי דר' ג'פרי יאנג.

איך הכל התחיל

דר' יאנג, שהיה מטפל CBT ידוע בניו-יורק, חש תסכול מהעובדה שיש מטופלים עבורם תחום ההתמחות שלו פשוט לא עובד – הטיפול, שאמור להיות קצר מועד וממוקד נתקע בלי יכולת להתקדם, או שהוא מסתיים בהצלחה, אך הסימפטומים חוזרים לאחר זמן מה.

התובנה המרכזית של דר' יאנג היתה שקשה מאוד לשנות את אמונות היסוד, שעומדות בליבת האישיות של האדם, באמצעות טיפול קוגניטיבי-התנהגותי קלאסי ונדרשים כלים ותפיסות מגישות פסיכולוגיות נוספות.

מהי סכמה תרפיה

סכמה תרפיה משלבת יסודות של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), טיפול פסיכודינמי וגשטאלט לכדי שיטת טיפול כוללנית ומקיפה שמטרתה לסייע לאדם לשנות דפוסים עמוקים וראשוניים שמזיקים לו לאורך זמן.

בואו נדבר רגע על סכמה

סכמה, או בשפת התיאוריה של סכמה תרפיה - 'סכמה מוקדמת שאינה מסתגלת', היא מושג יסוד בשיטה, המתייחס לדפוס עתיק של מחשבה והתנהגות, המלווה את האדם משחר ילדותו וגורם סבל לו ולסובבים אותו. אותן סכמות מוקדמות מוכרות לאדם, בחלק גדול מהמקרים, אך הוא אינו מסוגל לשנותן למרות המצוקה שהן גורמות לו.




למה נוצרות סכמות מוקדמות שהאדם מתקשה כל כך לשנות
על פי התיאוריה, סכמות כאלה נוצרות בגיל המוקדם, כאשר האדם חווה חסך בצרכים רגשיים בסיסיים וראשוניים. הצרכים הראשוניים הללו מוכרים לנו מתיאוריות קודמות וכוללים את הצורך של התינוק והילד באמון, בביטחון ובשגרה שניתן לצפות, הצורך באוטונומיה, הצורך בגבולות, הצורך באפשרות להביע רצונות וצרכים והצורך להיות ספונטני ולשחק.

סוגים אופייניים של סכמות

אדם עלול לפתח סוגים שונים של סכמות מוקדמות שאינן מסתגלות לשינוי מציאות, בהלימה לצרכים הראשוניים שלא סופקו לו, או שסופקו באופן חלקי וחסר בלבד.

מספר סכמות כאלה לדוגמה:

סכמת נטישה

מתפתחת סביב צרכים לא מסופקים בתחום הביטחון והשגרה, פעמים רבות סביב מוות של הורה או גירושים קשים. אדם עם סכמה כזו, יחווה כל קשר משמעותי ככזה שעומד להסתיים בכל רגע ללא הסבר ויתקשה ליצור קשרים יציבים ובטוחים.

סכמת ניתוק

נוצרת בעקבות צורך לא מסופק באמון. אדם שחי על בסיס סכמה כזו, יתקשה לתת אמון ויהיה חשוף לנטישה, ניצול ופגיעה.

סכמה של קושי עם גבולות

בעקבות היעדר גבולות ברורים בילדות, אדם עלול להתקשות בשליטה עצמית ובהטלת משמעת עצמית פנימית ולחיות בתחושה שהחוקים לא חלים עליו.

סכמה של ויתור עצמי

אדם שלא קיבל את האפשרות להביע את רצונותיו וצרכיו בילדות, עלול לחוש בבגרותו שעליו לוותר על עצמו לטובת אחרים ולהיות מכוון באופן מוגזם לצרכים ורצונות של האחר. אדם כזה יהיה חשוף ליחסי ניצול והכנעה ויחפש אישור לקיומו מהאנשים שסובבים אותו.

מה קורה כאשר הסכמה מתעוררת?

במקרה של טריגר, הגורם להפעלת הסכמה הראשונית, אדם יכול להגיב באחת משלוש דרכים:

1. הימנעות – אדם שלא חי חיים מלאים ונמנע מסיטואציות שעלולות להפעיל את הסכמה
2. כניעה – אדם פועל מתוך נקודת הנחה שאין דבר שביכולתו לעשות והסכמה עתידה, באופן בלתי נמנע, להתעורר ולהזיק לו.
3. התנגדות – אדם ינסה לפעול בצורה הפוכה מהצפוי על פי הסכמה וישתדל להילחם בה.

איך עובדת סכמה תרפיה?

מטרת הטיפול היא לשנות את הסכמות המושרשות המביאות לדפוסי חשיבה והתנהגות שאינם אפקטיביים ולעיתים אף הרסניים.

תהליך השינוי כולל מספר שלבים מובנים:

1. זיהוי הסכמות המושרשות שעוצבו בילדות ומשפיעות על החיים בהווה.
2. הגברת המודעות הרגשית לסכמות הללו באמצעות תרגילים ייעודיים.
3. ביצוע קבוע של תרגילים מובנים לחיזוק והטמעה של סכמות חלופיות וחיוביות יותר. התרגילים יכולים לכלול שיח, שימוש בתמונות, משחקי תפקידים וכלים מעולם המיינדפולנס ומעולמות נוספים.

למי זה מתאים במיוחד

סכמה תרפיה נמצאה כיעילה מאוד בטיפול בהפרעות דיכאון וחרדה, הפרעות אישיות העמידות בפני טיפול תרופתי, קושי ביצירת קשרים בין אישיים, התמכרויות ועוד.

אדם המבקש להיעזר בשיטת סכמה תרפיה צריך להיות מוכן לטיפול אינטנסיבי וממושך, שידרוש ממנו מעורבות ואקטיביות לכל אורך הדרך.