
השילוב בין טיפול פרטני וקבוצתי להתמודדות עם חרדה
אליה אביקסיס, מנחה בעמותת רקפת ומתמחה בפסיכולוגיה שיקומית M.A.
הטיפול הקבוצתי, מהווה מקום בטוח לחשיפות חברתיות ולאימון השריר החברתי בקבוצת השווים, בלי שאלה יהיו קשים ומציפים מדי. הקבוצה מהווה את המאפיינים שדרושים לאותו אדם להתגבר על החרדה חברתית – מפגש, קשר בין אישי, ראות ונראות, חשיפה ואימון.
לצד גורמים אלו צריך לזכור שהטיפול לא נשאר בחדר המטפל. האדם שבטיפול לוקח איתו במודע או שלא במודע, את חווית הטיפול אל מחוץ לחדר הטיפולים וביחד איתה הוא נוגע בעולם, כל פעם באופן קצת שונה, וכך גם העולם נחווה באופן שונה ואחר. הרבה פעמים התחושה שמטופלים מתארים היא שהשינוי מגיע מבחוץ – מהחיים עצמם. איזושהי חוויה או מקרה שהתרחש במציאות יומנו, ופתאום אנו שמים לב - שהשתנינו. אפשר לראות את זה כך; התוכן הטיפולי והקשר עם המטפל מעודד פוטנציאל קיים לשינוי פנימי של המטופל, וכשזה קורה - חוויות מציאות שונות, שעד כה היו חסומות עבור המטופל, מצליחות לחדור גם הן לעולמו הפנימי, עד שהן מתקפות ומחזקות הן את השינוי הפנימי והן את החיצוני.
כשמדובר על טיפול בחרדה חברתית, אנו מתמקדים במספר אופני טיפול נפוצים, המקנים יחד את המענה הנחוץ:
1. "אימון השריר החברתי" - קורה ע"י עידוד לקיום של אינטראקציות חברתיות, מפגשים יומיומיים פשוטים ומורכבים עם אנשים. נעודד ניסיונות של המטופל ליצור כמה שיותר כאלו, למרות הקושי ולמרות העדפתו הברורה להימנע מהן.
2. שינוי דפוסי מחשבה - מתרחש בשיח הטיפולי עצמו, אמור לנרמל מחשבות ושיח פנימי המעורר חרדה כגון "אני אלחץ ואז יראו שאני מזיע ויבינו שאני לחוץ ויצחקו עלי" או "הנה שוב אני נלחץ, אני והחרדה החברתית שלי, זה לתמיד. אני פשוט לא אצליח להיפטר מזה לעולם". לאחר שננרמל מחשבות כאלו נוכל גם להציע להן מחשבות חלופיות, כגון: "כולם נלחצים מעט בסיטואציות כאלו, לא קורה לי משהו חריג ואף אחד לא רואה עלי משהו מיוחד. אני בסדר". ובנוסף: "אלו חברים שלי, הם לא יצחקו עלי" או – "אין לי סיבה אמיתית להילחץ, זה רק לחץ טבעי והוא יעבור כשאתחיל לדבר ולא כשאנסה להרגיע. למדתי והתכוננתי לרגע הזה ואני אעשה את זה הכי טוב שאני יכולה".
3. חשיפות הדרגתיות לסיטואציות המעוררות חרדה - אקטים מונחים, שבכוונת תחילה מעלים תוכן שגורם לחרדה באופן הדרגתי, וכך מתרגלים לתחושת האי נוחות והלחץ עד שהיא נהיית אפשרית ונסבלת. בחרדה חברתית, שולחים את המטופל למשימות חברתיות על מנת לנרמל את החרדה. ובהמשך, אף להתיידד עם השינוי.
4. שינוי התנהגותי – לאחר שהתאמן בסיטואציות חברתיות, שינה את דפוסי המחשבה ולמד להתיידד עם סיטואציות מרתיעות יוכל אדם המתמודד עם חרדה חברתית ללמוד ולבצע שינוי גם בהתנהגותו. כך יוכל להמיר התנהגות נמנעת - בבחירה שכן לקחת חלק, וגם בסיטואציות שמעוררות בו חרדה.
בושה בפעולה
ישנו אלמנט נוסף המאפיין חרדה חברתית. אלמנט חוויתי, אישיותי, פנימי שמקשה מאוד על הטיפול – הבושה. מתמודדים עם חרדה חברתית מתאפיינים בחוויית עצמי מבישה, ביקורתית, שיפוטית, לא מספקת אל מול העצמי האידיאלי שהיו רוצים להיות. גם אם אותו אדם ישיג תחושת הצלחה בטיפול, לשנות דפוסי חשיבה ולעשות חשיפות, ייתכן שתחושות הבושה הגרעיניות יכסו על הצלחה זו כאשר אותו אדם יצא מחדר הטיפול או מכל סוג של מפגש חברתי. תחושת הבושה הזו, מקשה על המטופל לפגוש מציאות חיצונית מיטיבה, מכיוון שהבושה גורמת לו להצטמצם מפניה גם כאשר היא מידפקת על דלתו. אנשים יחמיאו ולא יבינו איך אדם כל כך מוצלח נמנע ומתרחק, ויתקשו למצוא את הקשר בינו ובין החרדה החברתית שהוא מספר עליה. הוא לעומת זאת יחווה זאת כביקורת – "הנה עוד משהו שלא טוב בי", בכל הצלחה שלו הוא ירגיש דווקא את החלקים הלא מושלמים. כלומר, כל עוד חווית העצמי עדיין מלאת בושה, כל חווית הצלחה תהיה נקודתית ולא תעזור לאותו אדם לראות את החלקים הטובים שבו, ולקבל את החלקים הפחות טובים שבו. להאמין שכמו שהוא, ככה זה טוב.
בנוסף לבושה, הטיפול הפרטני בחרדה חברתית מתקשה אל מול שני המוקדים של חשיפות לסיטואציות מעוררות חרדה ו- אימון השריר החברתי. חשיפה לגורם אותו הם תופסים כמאיים – כלומר החברה – קשה מדי למתמודדים עם חרדה חברתית וקשה לבצע אותה באופן הדרגתי ושאינו מציף. בחדר הטיפולים אין סיטואציה חברתית אלא רק המטופל והמטפל, לכן המטופל נשלח למשימות בסביבתו הטבעית אך אלה עלולות להיות מציפות וקשות מדי להתמודד איתן לבדו. בנוסף, המטפל אינו נמצא שם איתו בזמן אמת – לא כדי לעודדו ולנסוך בו ביטחון, ולא כדי לצפות במהלכיו ולסייע בניתוח הפעולות ודיוקן, ובעידוד וחיזוק על מה שנעשה. לכן, החשיפות ואימון השריר החברתית עלולות להוות ניסיונות כושלים וטראומות חברתיות נוספות, ולהביא לתוצאה הפוכה מהמצופה. כך מטפל פרטני יכול למצוא את עצמו מתקשה לגרום להעצמת העצמי של המטופל המתמודד עם חרדה חברתית, ולהתגבר על תחושת הבושה ללא חווית הצלחה חיצונית, כאשר מדובר רק בחשיפות ואימונים שבחדר הטיפולים.
לבד או בקבוצה? Why not both...
הבושה, מונעת כאמור – הפנמה והכללה של הצלחות בחשיפות ובאימונים לתוך חווית עצמי טובה יותר. על מנת להתמודד עם הבושה ולייצר חשיפות הדרגתיות ומועילות עבור המטופל, מומלץ שילוב של טיפול פרטני עם טיפול בקבוצה.
הטיפול הפרטני הוא פלטפורמה שמאפשרת טיפול בחוויית העצמי, במקורות הבושה, בגרימת שינוי פנימי תפיסתי. על ידי הקשר עם המטפל, האחר המשמעותי שמכיל ומיטיב, התפיסה והדימוי העצמי נבנים ומשתקמים.
הטיפול הקבוצתי, לעומת זאת, מהווה מקום בטוח לחשיפות חברתיות ולאימון השריר החברתי בקבוצת השווים, בלי שאלה יהיו קשים ומציפים מדי. הקבוצה מהווה את המאפיינים שדרושים לאותו אדם להתגבר על החרדה חברתית – מפגש, קשר בין אישי, ראות ונראות, חשיפה ואימון.
העובדה שבקבוצה נמצאים עוד אנשים המתמודדים עם אותה הבעיה, ומטרת הקבוצה היא התגברות על חרדה חברתית – ביחד, עוזרת למטופל להיות בחשיפה נסבלת, לא מציפה מדי, מאפשרת ולא טראומטית. עצם ההגעה וההימצאות בקבוצה הינם הישגים טיפוליים משמעותיים שלא היו מתאפשרים בטיפול פרטני – המשתתף בקבוצה נמצא בתוך ההתמודדות עצמה, בתוך הסיטואציה החברתית ממנה הוא חרד. יתרה מכך, ההשתתפות בקבוצה כשהיא מופעלת בצורה חווייתית ומהנה, בשילוב הנעה והנאה, יכולה להפריך תפיסות מוטעות של המשתתף כי הוא סובל מאד מאינטראקציות חברתיות וכי עדיף לו להימנע מהן. לפתע הוא מוצא את עצמו מחכה למפגש השבועי ואפילו רחמנא ליצלן – נהנה ממנו. כך ניתן גם להחליף דפוסי חשיבה וגם לשנות התנהגות.
השילוב של טיפול פרטני עם הקבוצתי, מהווה דרך שבה חוויות ההצלחה באימונים בקבוצה, מתרחבות ומופנמות לתוך הדימוי העצמי המשתקם המתגבר על הבושה, בעיבוד התהליך בטיפול הפרטני. ההצלחה שבחוץ פוגשת את השינוי שבפנים וכך יכולה להיווצר חווית הצלחה שגורמת לאמונה המיוחלת: כמו שאת.ה ככה זה טוב.
המאמר פורסם במקור באתר של עמותת רקפת - https://rakefet-group.org.il/שילוב-בין-טיפול-פרטני-וקבוצתי-בחרדה-חב/
אנשי מקצוע רלוונטים לתחום

המרכז לאבחון, טיפול רגשי בהפרעות קשב וריכוז, אוטיזם וקשיים ח
התמחות: המרכז לאבחון (ADHD, פסיכודידקטי, אוטיזם, דידקטי, MOXO ) ,טיפול רגשי ,הפרעות קשב וריכוז, אוטיזם. פסיכ
אזור בארץ: ירושלים והסביבה, תל אביב וגוש דן, אזור המרכז, חיפה והסביבה, קרית טבעון, אזור הצפון
שפה: עברית,רוסית,אנגלית,ערבית
המרכז מתמחה באבחונים- (ADHD, פסיכודידקטי, אוטיזם , דידקט). טיפול רגשי, הדרכת הורים .במרכז צוות מקצועי ומנוסה של פסיכולוגים, פסיכי

עובדת סוציאלית קלינית
התמחות: דיכאון, בעיות במיניות וזהות מינית, בעיות משפחתיות וזוגיות, אבל ואובדן, התמודדות עם משברי חיים
אזור בארץ: אזור הקריות, חיפה, אזור הצפון
שפה: עברית
מטפלת באנשים בוגרים במגוון מצבים וקשיים, כמו משברים ריגשיים, התמודדות עם משברי חיים, התפתחות אישית, קשיים ביחסים בינאישיים, בעיות
כתבות נוספות שעשויות לעניין אותך
פסיכיאטריה מגדרית - האם המגדר קשור לבריאות הנפש? צוות על הספה
נשים אין ספור, עמן שוחחנו במטרה לקבל רקע על הנושא, שיתפו אותנו בתסכול הגדול שחוו, כאשר הגיעו לטיפול פסיכיאטרי בעקבות מצוקה נפשית וקיבלו טיפול שלא לקח בחשבון את ההשפעות הייחודיות של המחזור ההורמונלי על בריאות הנפש שלהן.
טיפול זוגי לאחר בגידה דניאל דריי, רופא סקסולוג
אחוזי הזוגות החווים בגידה במערכת היחסים הזוגית הולך ועולה. גילוי של בן/ת זוג בוגד/ת הוא טלטלה קשה לזוג ופגיעה קשה ברגשותיו של הנבגד. התפיסה הכוללת היא שלא צריך לסלוח על בגידה, אבל הניסיון שלי מראה שזוגות שבחרו לפנות לטיפול זוגי חוו שיקום מוצלח למערכת היחסים
ביטחון עצמי צוות על הספה
מתבגרים, התפתחות הילד, זוגיות ומשפחה, טיפול פסיכולוגי, איכות חיים
"אני לא טובה בכלום", "אני אף פעם לא אצליח", "לא רוצים להיות בחברתי", "אני כישלון"...מזדהים? מתי בפעם האחרונה הרגשתם בטוחים במי שאתם? במאמר הבא נדבר על מהו ביטחון עצמי, מאיפה הוא נובע ואיך אפשר לחזק אותו? המשיכו לקרוא.
נוכחות הורית בעידן הקורונה צוות על הספה
האתגר ההורי, שנולד ביחד עם הילד הראשון, התעצם לאחרונה והפך למורכב הרבה יותר – דאגות בריאותיות וכלכליות, חרדות חדשות שצומחות ככל שמתארך המשבר והצורך להתמודד עם כל אלו, כאשר הילדים בבית, רואים הכל וזקוקים לנוכחות הורית רבה מהרגיל.