על הספה - פורומי מומחים

פורום שירות צבאי


היבטים נפשיים (בריאות הנפש) של גיוס שירות ושחרור מצה"ל

פורום שירות צבאי

פורום שירות צבאי מנהל הפורום טל גרגי - פסיכולוג קליני בכיר
פסיכולוג קליני מומחה מדריך, מטפל בקליניקה פרטית במבוגרים ומתבגרים, בעל נסיון טיפולי עשיר של למעלה מ-20 שנה בטיפול באוכלוסיות שונות פורום שירות צבאי
מתמחה בטיפול במשברי חיים, טיפול בפוסט טראומה, טיפול בהפרעות חרדה ועוד. מתבסס בעבודתי על הגישה הדינמית תוך שילוב כלים מגישות נוספות ובהן CBT (טיפול קוגניטיבי התנהגותי), היפנוזה, EMDR ועוד. בעבר שירתתי במערך בריאות הנפש בצה"ל ובשרות המדינה כפסיכולוג וכקב"ן בתפקידים בכירים ובהם אחראי על מערך בריאות הנפש בחיל המודיעין וראש מערך מדעי ההתנהגות במשרד ראש הממשלה. כיום, במקביל לטיפול בקליניקה פרטית, מדריך בבתי ספר לפסיכותרפיה באוניברסיטת תל אביב, אוניברסיטת בר אילן ובתוכנית לפסיכותרפיה בנט"ל.

ברוכים הבאים לפורום שירות צבאי – היבטים נפשיים של גיוס שירות ושחרור מצה"ל.

צה"ל הינו מערכת ארגונית גדולה ומורכבת, אשר ההתמודדות מולה מעלה פעמים רבות תחושה קשה, מתסכלת ובלתי ברורה. המפגש עם המערכת הצבאית מלווה אותנו החל משלב המלש"ב (מועמד לשרות בטחון), המשך בשרות החובה (וחלקנו אף בשרות הקבע) וכלה בשרות המילואים, ובהמשך גם כהורים לצעירים הפוגשים את המערכת הצבאית. במהלך השנים צה"ל כמערכת למד ולומד לשפר את דרכי התקשורת עם החיילים ובני משפחותיהם על מנת לתת מענה אך עדיין, מתוך נסיוננו כמטפלים, אנו למדים כי חיילים ובני משפחותיהם מרגישים לא אחת שאין להם כתובת, תחושה העלולה להגביר אי וודאות ואף מצוקה.

בפורום זה אנסה לתת מענה לשאלות הקשורות לבריאות הנפש סביב השירות הצבאי, בשגרה ובחרום, על שלביו השונים- טרם הגיוס, במהלך שירות החובה ואף שירות הקבע, לקראת סיומו עם ההתארגנות לחיים באזרחות ובהמשך במפגש עם שירות המילואים. מטרתי הינה לספק את המידע וההכוונה הדרושים בכדי להתמודד ביעילות עם קשיים, התלבטויות או בעיות העולים במהלך השירות. זאת מתוך אמונה ברורה כי השירות בצבא חשוב ומשמעותי לחייל וכי לרוב מתן מענה נכון יכול לאפשר התמודדות והסתגלות מיטביים.

הפורום מיועד למלש"בים (מיועדים לשירות ביטחון), חיילים בשרות סדיר וקבע, חיילים משוחררים, חיילי מילואים ולהורים. הפורום הינו אנונימי לחלוטין והסודיות מובטחת.


 X

במסגרת ההליכים בלשכת הגיוס נדרש המלש"ב לדווח על כל טיפול או הליך רפואי שעבר לרבות אבחונים פסיכולוגיים או טיפולים פסיכולוגיים, ולהצהיר על כך בחתימתו. גם אם מדובר בטיפולים או אבחונים שנעשו במסגרת פרטית עליו לדווח על כך. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


בהתאם להתרשמות הקלינית, חומרת הסימפטומים והאבחנה ניתן להתאים את הטיפול הניתן במסגרת מערך בריאות הנפש בצה"ל – בין אם מדובר בהורדת פרופיל, טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי או שילוב כזה או אחר ביניהם. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


כפי שציינת בפנייתך, ביתך סובלת מתלותיות, חוסר בשלות ובעיות חברתיות, אך בפועל לא טופלה ולא אובחנה ע"י איש מקצוע. יתכן כי בעיות אלו הוכלו וקבלו מענה במסגרות החינוכיות בהן התחנכה, אך רצוי שבמסגרת תהליך ההערכה בלשכת הגיוס תבחן התאמתה לשרות או לחילופין הצורך במדרג הגנה (בד"כ ציון קה"ס). ניתן ורצוי להתייעץ עם איש מקצוע, רצוי איש מקצוע הבקיא בתחום, ולהעזר בחו"ד מתאימה, בין אם מפסיכולוג קליני, עו"ס קליני או פסיכיאטר (מתוך התאור של המקרה פחות עקרונית הפרופסיה, יותר משמעותי הנסיון של איש המקצוע בתחום). מעבר לכך ממליץ על ליווי טיפולי , בין אם במסגרת הצבא או במסגרת פרטית. באשר לשאלתך הראשונה – להערכתי הצבא אינו משחרר בעלות פרופיל נמוך בשל "עודף מתגייסות" אך לא אוכל לענות על כך בוודאות. בהצלחה! טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


במסגרת הליך ההערכה בלשכת הגיוס תתבקשו לצרף חו"ד עדכנית מהפסיכיאטר המטפל וכמו כן מגורמים רלוונטיים נוספים (כגון אנשי מקצוע נוספים אצלם היה או נמצא בטיפול), ולאור חו"ד זו, בצרוף ההתרשמות הקלינית של גורמי ברה"ן בלשכת הגיוס יוחלט באשר לפרופיל של בנך. החלטה זו מושפעת כמובן גם מהתפקוד אותו את מתארת במסגרות השונות. גם לאחר קביעת פרופיל נפשי עדיין יהיו פתוחים בפניו מקצועות צבאיים רבים ובהם מקצועות בתחומי המחשבים וזאת כמובן כתלות בנתונים הנוספים כגון קב"א, דפ"ר ועוד.. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


ככלל, פרופיל הינו נתון צבאי ואינו אמור להשפיע בצורה כזו או אחרת על מסגרות אזרחיות, ביחוד החלטה לגבי קבלה או אי קבלה ללימודים אקדמיים. עם זאת, יתכן ובתחומי לימוד מסויימים נעשה שימוש בכלי מיון כגון ראיונות, שאלונים או מבחנים במסגרתם נשאלים לגבי התמודדות עם משברים, בין השאר במהלך השרות הצבאי. זאת על מנת לבחון בשלות אישית, כוחות, היבטי חוסן אישי וכדומה וזאת לצורך בחינת ההתאמה האישיותית לתפקיד. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


בנך כיום בן 14 ומטופל תרופתית מזה כשנתיים. לפניו עוד מס' שנים עד שיגיע לצו הראשון ויתחיל הליך של הערכה בלשכת הגיוס. לקראת הצו הראשון תתבקשו לצרף חו"ד עדכנית מהפסיכיאטר המטפל, ולאור חו"ד זו, בצרוף ההתרשמות הקלינית של גורמי ברה"ן בלשכת הגיוס יוחלט באשר לפרופיל של בנך. מוקדם עדיין לקבוע מה סיכוייו באשר לפטור משרות, ובכל מקרה השרות הצבאי אינו צריך להוות שיקול באשר למילוי הנחיות רפואיות לרבות הנחיות פסיכיאטריות. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך



הליך בחינה מחודשת של פרופיל נפשי, ביחוד פרופיל 21, הינו הליך מורכב, אשר מתבצע בין השאר בהתאם לצרכי המערכת (קרי – בחינת הצורך לחזרה לשרות, בין אם שרות קבע או שרות מילואים). מדבריך עולה כי שוחררת משרות לאור משבר נפשי במהלכו ביצעת ניסיון אובדני, וכי גם לאחר השחרור היו מס' אשפוזים ונסיונות אובדניים. להערכתי לאור נתונים אלו לא ניתן יהיה להעלות את הפרופיל חזרה לפרופיל בטווח הכשירות. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


מפנייתך עולה כי לקראת תום השרות הסדיר היית בטיפול פסיכותרפויטי ואף הומלץ לך על טיפול בציפרלקס ע"י פסיכיאטר, ככל הנראה על רקע סימפטומים של דכאון וחרדה. לא ציינת כמה זמן חלף משחרורך משרות סדיר והאם היום אתה בטיפול. בכל מקרה מומלץ שתגיע להערכה של קב"ן מילואים וזאת על מנת לבדוק התאמתך להמשך שרות מילואים ובאילו מגבלות. לצורך כך ממליץ שתצטייד בחו"ד המטפלים אצלם היית בטיפול וכמו כן חו"ד עדכנית מגורם ברה"ן מוסמך. הפניה מתבצעת באמצעות קצינת הקישור, ניתן להגיש פניה דרך אתר המילואים. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


ככלל, לא ניתן להכנס לשרות קבע עם ציון קה"ס אלא באישור חריג של מחלקת ברה"ן. ביטול ציון קה"ס מתבצע לרוב ע"י העלאה הדרגתית עד לביטול ציון הקה"ס וזאת בהתאם לחוות דעתו המקצועית של הקב"ן המטפל. מומלץ לכן לפנות לקב"ן בבקשה לביטול הקה"ס לפחות חצי שנה ממועד הכניסה לקבע. לצורך כך נדרשת חו"ד מפקד (לרוב מפקד בכיר) ובו הן התייחסות לתפקוד השוטף של החייל והן לתפקודו בתנאים שהינם מעבר לתנאי השרות השגרתיים. מסיבה זו נדרשים לא פעם חיילים המבקשים להעלות ציון קה"ס לבצע אבט"ש, מאחר והאבט"ש "מדמה" עד כמה שניתן שרות בתנאים של יחידה סגורה. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


מלש"ב (מועמד לשרות בטחון) רשאי לערער על הפרופיל האישי שנקבע לו, לרבות פרופיל 21, וזאת כאשר המלש"ב סבור כי הפרופיל שניתן לו אינו תואם את כשירותו או כאשר נקבע כי המועמד אינו כשיר לשירות צבאי ולדעת המועמד הוא דווקא כשיר. כמו כן ניתן לערער כאשר חל שינוי כלשהו במצבו הבריאותי של המועמד ועליו לעדכן את המערכת הצבאית. לצורך הערעור עליך לפנות למרכז השירות של יחידת מיטב תוך חודש מרגע קביעת הפרופיל בצו הראשון וזאת בצרוף מסמכים רפואיים עדכניים, רצוי להצטייד לשם כך בחו"ד מומחה עדכנית. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך


במסגרת ההליכים לקביעת הפרופיל בלשכת הגיוס זומנה ביתך לבדיקת קב"ן, אליה עליה להגיע עם מכתב סיכום טיפול של הגורמים המטפלים וכל חומר רלוונטי אחר. מומלץ להצטייד במסמך עדכני מטעם גורם בריאות נפש מוסמך אשר משקף את מצבה בשנים האחרונות וזאת לאור פרק הזמן שחלף מאז שטופלה. בהתאם להערכה הקלינית של הקב"ן, אשר מסתייע בין השאר במכתב הסיכום של המטפלים יקבע האם יש צורך בהתאמת סימול ברה"ן (פרופיל או ציון קה"ס). בחלק גדול מן המקרים לא נקבע כל סימול ברה"ן, וזאת ביחוד כתלות בפרק הזמן שחלף מאז שהיתה בטיפול ובתפקודה במישורים השונים בשנים אלו. בהצלחה! טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך