על הספה - פורומי מומחים

פורום שירות צבאי


היבטים נפשיים (בריאות הנפש) של גיוס שירות ושחרור מצה"ל

פורום שירות צבאי

פורום שירות צבאי מנהל הפורום טל גרגי - פסיכולוג קליני בכיר
פסיכולוג קליני מומחה מדריך, מטפל בקליניקה פרטית במבוגרים ומתבגרים, בעל נסיון טיפולי עשיר של למעלה מ-20 שנה בטיפול באוכלוסיות שונות פורום שירות צבאי
מתמחה בטיפול במשברי חיים, טיפול בפוסט טראומה, טיפול בהפרעות חרדה ועוד. מתבסס בעבודתי על הגישה הדינמית תוך שילוב כלים מגישות נוספות ובהן CBT (טיפול קוגניטיבי התנהגותי), היפנוזה, EMDR ועוד. בעבר שירתתי במערך בריאות הנפש בצה"ל ובשרות המדינה כפסיכולוג וכקב"ן בתפקידים בכירים ובהם אחראי על מערך בריאות הנפש בחיל המודיעין וראש מערך מדעי ההתנהגות במשרד ראש הממשלה. כיום, במקביל לטיפול בקליניקה פרטית, מדריך בבתי ספר לפסיכותרפיה באוניברסיטת תל אביב, אוניברסיטת בר אילן ובתוכנית לפסיכותרפיה בנט"ל.

ברוכים הבאים לפורום שירות צבאי – היבטים נפשיים של גיוס שירות ושחרור מצה"ל.

צה"ל הינו מערכת ארגונית גדולה ומורכבת, אשר ההתמודדות מולה מעלה פעמים רבות תחושה קשה, מתסכלת ובלתי ברורה. המפגש עם המערכת הצבאית מלווה אותנו החל משלב המלש"ב (מועמד לשרות בטחון), המשך בשרות החובה (וחלקנו אף בשרות הקבע) וכלה בשרות המילואים, ובהמשך גם כהורים לצעירים הפוגשים את המערכת הצבאית. במהלך השנים צה"ל כמערכת למד ולומד לשפר את דרכי התקשורת עם החיילים ובני משפחותיהם על מנת לתת מענה אך עדיין, מתוך נסיוננו כמטפלים, אנו למדים כי חיילים ובני משפחותיהם מרגישים לא אחת שאין להם כתובת, תחושה העלולה להגביר אי וודאות ואף מצוקה.

בפורום זה אנסה לתת מענה לשאלות הקשורות לבריאות הנפש סביב השירות הצבאי, בשגרה ובחרום, על שלביו השונים- טרם הגיוס, במהלך שירות החובה ואף שירות הקבע, לקראת סיומו עם ההתארגנות לחיים באזרחות ובהמשך במפגש עם שירות המילואים. מטרתי הינה לספק את המידע וההכוונה הדרושים בכדי להתמודד ביעילות עם קשיים, התלבטויות או בעיות העולים במהלך השירות. זאת מתוך אמונה ברורה כי השירות בצבא חשוב ומשמעותי לחייל וכי לרוב מתן מענה נכון יכול לאפשר התמודדות והסתגלות מיטביים.

הפורום מיועד למלש"בים (מיועדים לשירות ביטחון), חיילים בשרות סדיר וקבע, חיילים משוחררים, חיילי מילואים ולהורים. הפורום הינו אנונימי לחלוטין והסודיות מובטחת.


 X

טיפול בתחום בריאות הנפש באנשי קבע בשנת הקבע הראשונה מתבצע באמצעות קב"ן היחידה והחל משנת הקבע השניה באמצעות פניה ישירה של איש / אשת הקבע למכון לטיפול באנשי קבע ובני משפחותיהם. קב"ן היחידה ומטפלי מכון הקבע מוסמכים להמליץ על מתן ימי מחלה (גימלים) בהתאם להתרשמות הקלינית, המצוקה הנפשית והצורך (בדומה למתן ימי מחלה ע"י רופא) וזאת כחלק מתהליך הטיפול ובמסגרת שיח טיפולי בין הפונה למטפלים. ככלל, כל עוד נעשה שימוש מושכל לא אמורות להיות השלכות בשל המלצה של ימי מחלה ע"י גורם מטפל. טל גרג'י פסיכולוג קליני מומחה מדריך



באופן כללי, קה"ס לא אמור לפגום ברשימת המקצועות הפתוחה בפני המיועד לשירות ביטחון. יש להבין מה עוד היה בבדיקה עם הקב"ן שהוביל לקה"ס 42 (ולא למשל קה"ס 41 או 40.. כלומר, המידע שנרשם או התוכן של השיחה שביטא אולי קשיים פוטנציאליים לשירות)ניתן לבקש בדיקה חוזרת עם קב"ן, רצוי עם חוות דעת מטפל התומכת בכך שאין קשיים. ניתן להוריד או לבטל קה"ס גם לאחר הגיוס, עם המלצת מפקד וכמובן בדיקת קב"ן.


זה אכן לא אמור להיות התהליך בערוץ הנפשי. ההגעה לועדה רפואית על רקע נפשי מתבססת על הערכת קב"ן. נסו לברר האם אכן מדובר בנושא נפשי או הקשור לענייני הנתונים האישיים (קב"א, דפ"ר)



אתייחס בתשובתי לרמה העקרונית- סעיף קשב וריכוז לא מהווה אינדיקציה לפסילה מקורסים או לקביעת נתון של קשיי הסתגלות. בבדיקת הקב"ן ישנה התרשמות מצודת הפוטנציאל הקיים לקשיים הסתגלות עתידיים למערכת הצבאית. קה"ס41 אינו פוסל מקורבים אלא משירות קרבי כלוחם או כתומך לחימה. הדרך לבטל אותו היא באמצעות פנייה לקב"ן לאחר מספר חודשי שירות ובקשה להעריך שוב את הצורך הנתון זה. יש להצטייד בהמלצת מפקד.


על פי המתואר , בהינתן מוטיבציה לשירות וללא התרשמות מאובדנות, איני רואה סיבה שלא תוכל להתגייס לצבא. ייתכן אולם שיש צורך בהמשך ליווי טיפולי ותרופתי, אותו יש באפשרותכם לקבל מן הצבא בחינם או לחלופין להמשיך את הטיפול הפרטי . אציין כי מבחינת הצבא ישנה ציפייה לדווח על הטיפול הנפשי ובעקבות דיווח כזה ככה"נ תזומן הבת לפגישה עם גורם בריאות הנפש שיעריך את מצבה הנפשי . כדאי לקיים דיון על הנושא עם הרופא המטפל.


אפשרות לחזור לשירות קרבי מן ההתחלה אינה סבירה אולם תוכל לנסות. כדאי לבדוק אם יש אפשרות לתפקידים משמעותיים אחרים שאתה יכול לכוון אליהם- הפרופיל אינו נמוך יש הרבה תפקידים הפתוחים עבורך. אין פרופיל 72 נפשי אלא 64 ולאחר מכן 97 . השינוי יכול להתרחש דרך הערכה של קב"ן עם המלצה של מפקד בכיר. תוכל לבקש להיבדק בשנית.


הקה"ס (נתון של קשיי הסתגלות) משמעו הגדרת תנאי השירות המוגנים שיש להתאים לחייל. קה"ס 43 משמעו תפקיד שבמהלכו החייל ייצא 3 פעמים ללון בבית בשבוע. אין זה בהכרח אומר שייפלט ממז"י או איזה תפקיד יקבל. כמובן שהקה"ס פוסל מקרבי וכשמדובר בקה"ס 43 גם תפקידי תומך לחימה.


ישנן סיבות רבות לקבל זימון לקב"ן. חלקן קשורות ישירות למצב הנפשי שעליו מצהיר המיועד לשירות ביטחון, חלקן קשורות בתכנים שעולים בשיחה ולעתים הסיבה נעוצה במצב כלשהו מבחינה משפחתית. אין סיבה להיבהל אלא להגיע לפגישה ולבטא את הדברים כפי שהם.