
מה זה סכמה תרפיה?
צוות על הספה
סכמה תרפיה נמצאה כיעילה מאוד בטיפול בהפרעות דיכאון וחרדה, הפרעות אישיות העמידות בפני טיפול תרופתי, קושי ביצירת קשרים בין אישיים, התמכרויות ועוד.
כזו היא סכמה תרפיה, גישה חדשה ואינטגרטיבית אשר פותחה בסוף שנות התשעים על ידי דר' ג'פרי יאנג.
איך הכל התחיל
דר' יאנג, שהיה מטפל CBT ידוע בניו-יורק, חש תסכול מהעובדה שיש מטופלים עבורם תחום ההתמחות שלו פשוט לא עובד – הטיפול, שאמור להיות קצר מועד וממוקד נתקע בלי יכולת להתקדם, או שהוא מסתיים בהצלחה, אך הסימפטומים חוזרים לאחר זמן מה.
התובנה המרכזית של דר' יאנג היתה שקשה מאוד לשנות את אמונות היסוד, שעומדות בליבת האישיות של האדם, באמצעות טיפול קוגניטיבי-התנהגותי קלאסי ונדרשים כלים ותפיסות מגישות פסיכולוגיות נוספות.
מהי סכמה תרפיה
סכמה תרפיה משלבת יסודות של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), טיפול פסיכודינמי וגשטאלט לכדי שיטת טיפול כוללנית ומקיפה שמטרתה לסייע לאדם לשנות דפוסים עמוקים וראשוניים שמזיקים לו לאורך זמן.
בואו נדבר רגע על סכמה
סכמה, או בשפת התיאוריה של סכמה תרפיה - 'סכמה מוקדמת שאינה מסתגלת', היא מושג יסוד בשיטה, המתייחס לדפוס עתיק של מחשבה והתנהגות, המלווה את האדם משחר ילדותו וגורם סבל לו ולסובבים אותו. אותן סכמות מוקדמות מוכרות לאדם, בחלק גדול מהמקרים, אך הוא אינו מסוגל לשנותן למרות המצוקה שהן גורמות לו.
למה נוצרות סכמות מוקדמות שהאדם מתקשה כל כך לשנות
על פי התיאוריה, סכמות כאלה נוצרות בגיל המוקדם, כאשר האדם חווה חסך בצרכים רגשיים בסיסיים וראשוניים. הצרכים הראשוניים הללו מוכרים לנו מתיאוריות קודמות וכוללים את הצורך של התינוק והילד באמון, בביטחון ובשגרה שניתן לצפות, הצורך באוטונומיה, הצורך בגבולות, הצורך באפשרות להביע רצונות וצרכים והצורך להיות ספונטני ולשחק.
סוגים אופייניים של סכמות
אדם עלול לפתח סוגים שונים של סכמות מוקדמות שאינן מסתגלות לשינוי מציאות, בהלימה לצרכים הראשוניים שלא סופקו לו, או שסופקו באופן חלקי וחסר בלבד.
מספר סכמות כאלה לדוגמה:
סכמת נטישה
מתפתחת סביב צרכים לא מסופקים בתחום הביטחון והשגרה, פעמים רבות סביב מוות של הורה או גירושים קשים. אדם עם סכמה כזו, יחווה כל קשר משמעותי ככזה שעומד להסתיים בכל רגע ללא הסבר ויתקשה ליצור קשרים יציבים ובטוחים.
סכמת ניתוק
נוצרת בעקבות צורך לא מסופק באמון. אדם שחי על בסיס סכמה כזו, יתקשה לתת אמון ויהיה חשוף לנטישה, ניצול ופגיעה.
סכמה של קושי עם גבולות
בעקבות היעדר גבולות ברורים בילדות, אדם עלול להתקשות בשליטה עצמית ובהטלת משמעת עצמית פנימית ולחיות בתחושה שהחוקים לא חלים עליו.
סכמה של ויתור עצמי
אדם שלא קיבל את האפשרות להביע את רצונותיו וצרכיו בילדות, עלול לחוש בבגרותו שעליו לוותר על עצמו לטובת אחרים ולהיות מכוון באופן מוגזם לצרכים ורצונות של האחר. אדם כזה יהיה חשוף ליחסי ניצול והכנעה ויחפש אישור לקיומו מהאנשים שסובבים אותו.
מה קורה כאשר הסכמה מתעוררת?
במקרה של טריגר, הגורם להפעלת הסכמה הראשונית, אדם יכול להגיב באחת משלוש דרכים:
1. הימנעות – אדם שלא חי חיים מלאים ונמנע מסיטואציות שעלולות להפעיל את הסכמה
2. כניעה – אדם פועל מתוך נקודת הנחה שאין דבר שביכולתו לעשות והסכמה עתידה, באופן בלתי נמנע, להתעורר ולהזיק לו.
3. התנגדות – אדם ינסה לפעול בצורה הפוכה מהצפוי על פי הסכמה וישתדל להילחם בה.
איך עובדת סכמה תרפיה?
מטרת הטיפול היא לשנות את הסכמות המושרשות המביאות לדפוסי חשיבה והתנהגות שאינם אפקטיביים ולעיתים אף הרסניים.
תהליך השינוי כולל מספר שלבים מובנים:
1. זיהוי הסכמות המושרשות שעוצבו בילדות ומשפיעות על החיים בהווה.
2. הגברת המודעות הרגשית לסכמות הללו באמצעות תרגילים ייעודיים.
3. ביצוע קבוע של תרגילים מובנים לחיזוק והטמעה של סכמות חלופיות וחיוביות יותר. התרגילים יכולים לכלול שיח, שימוש בתמונות, משחקי תפקידים וכלים מעולם המיינדפולנס ומעולמות נוספים.
למי זה מתאים במיוחד
סכמה תרפיה נמצאה כיעילה מאוד בטיפול בהפרעות דיכאון וחרדה, הפרעות אישיות העמידות בפני טיפול תרופתי, קושי ביצירת קשרים בין אישיים, התמכרויות ועוד.
אדם המבקש להיעזר בשיטת סכמה תרפיה צריך להיות מוכן לטיפול אינטנסיבי וממושך, שידרוש ממנו מעורבות ואקטיביות לכל אורך הדרך.
אנשי מקצוע רלוונטים לתחום

פסיכותרפיסטית מוסמכת מומחית בטיפול בטראומה, דיכאון, חרדה
התמחות: טיפול במבוגרים, מתבגרים והדרכת הורים; התמודדות עם משברי חיים, מתחים זוגיים ומשפחתיים, דיכאון, חרדה,
אזור בארץ: אזור השרון, כפר סבא, רעננה, הוד השרון, מטפלת אונליין
שפה: עברית, אנגלית
פסיכותרפיסטית עם ניסיון של למעלה מ-20 שנים בטיפול במבוגרים ומתבגרים סביב משברי חיים, רצון להתפתחות וצמיחה אישית, דיכאון, חרדה, קשי

עו''ס קלינית ופסיכותרפיסטית מדריכה, LCSW
התמחות: עו''ס קלינית (LCSW) ופסיכותרפיסטית מדריכה. גישה דינמית בשילוב EMDR, גשטלט וטיפול באמנות. התמודדות עם
אזור בארץ: תל אביב וגוש דן, מרכז
שפה: עברית,רוסית,אנגלית
עו''ס קלינית (LCSW) ופסיכותרפיסטית מדריכה. גישה דינמית בשילוב EMDR, גשטלט וטיפול באמנות. התמודדות עם משברי חיים, חרדה, דיכאון, בעי

עובדת סוציאלית קלינית MSW
התמחות: פוסט טראומה, טיפול בילדים דרך הורים (אייכה), הפרעות אכילה, מתבגרים, חרדה, דכאון, בעיות ביחסים, הדרכת
אזור בארץ: ירושלים,אונליין
שפה: עברית,אנגלית
מטפלת פרטנית במבוגרים, מתבגרים וילדים דרך ההורים (שיטת אייכה). מדריכת הורים. מתמחה בטיפול ממוקד מטרות ומוכוון תוצאות. מאמינה ביכול
כתבות נוספות שעשויות לעניין אותך
איך שולטים בכעסים? צוות אתר על הספה
לא משנה מה דעתכם הפוליטית או העמדות החברתיות והביטחוניות שלכם, קצב האירועים המוטרף מוביל לכך שיש הרבה יותר אנשים כועסים בסביבה, הדבר בא לידי ביטוי כמעט בכל תחומי החיים – הזעם בכבישים שנדמים לעיתים כמו שדה קרב, חוסר סבלנות כלפי נותני שירות וכלפי אנשים אחרים
מאניה דפרסיה צוות על הספה
סביר להניח שפגשתם בחייכם אנשים שהתיאור הבא מתאים להם כמו כפפה ליד: הם תזזיתיים ואנרגטיים, קופצים מנושא לנושא, כשאתם פוגשים אותם בפעם הבא, שבוע לאחר מכן, הם כבויים ושקטים, חסרי אנרגיה, להתמודדות הנפשית המורכבת הזו קוראים מאניה דפרסיה או הפרעה דו קוטבית.
מהו טיפול דינמי? צוות על הספה
טיפול דינמי, הידוע גם כטיפול פסיכודינמי הוא שם כולל למספר גישות טיפוליות המבוססות על התיאוריה הפסיכואנליטית של פרויד ונגזרות ממנה. הגישות הללו עושות שימוש במנגנונים פסיכולוגים שונים – למשל חלומות, זיכרונות, אסוציאציות וקשרים בין-אישיים, כולל הקשר בין המטפל למטופל.
התמוטטות עצבים – מה זה, איך מאבחנים וכיצד ניתן לטפל? צוות על הספה
שמעתם את הביטוי הזה פעמים רבות בחייכם, אבל קרוב לוודאי שלא הייתם ממש בטוחים מה הוא אומר. איך עצבים יכולים להתמוטט? מה קורה לאנשים במצב של התמוטטות עצבים ואיך אתם יכולים לעזור לקרובים לכם?