טיפול CBT

טיפול קוגניטיבי התנהגותי C.B.T

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הינו שיטת טיפול פסיכולוגי נפוצה ומקובלת מאוד בקרב מטפלים רבים. מטפלים המשתמשים בטיפול קוגניטיבי התנהגותי, בין אם ככלי העיקרי בו מטפלים ואם ככלי נוסף על שיטות טיפול אחרות, עליהם לעבור קורס או השתלמות בטיפול קוגניטיבי התנהגותי. לרוב, מדובר על כלי טיפולי ולא על מסלול הכשרה העומד בפני עצמו.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), מושתת על תיאוריות הלמידה החברתיות ועל תיאוריות התנהגותיות ותיקות ביותר.

הרעיון הכללי עליו מושתת הטיפול הקוגניטיבי הוא כי כאשר אנשים מאמצים דפוסי חשיבה אוטומטיים, ניתן ללמדם לשנות את תפיסת המציאות שלהם, ואת דפוסי החשיבה האלו ולאמץ דפוסי חשיבה חלופיים אשר יהיו יעילים יותר לתפקוד חיי היום יום. הקושי העיקרי אשר חווים אנשים סביב אותם דפוסי חשיבה שליליים, או מעוותים הוא הקושי להמשיך לתפקד ולהתנהג בהתאם לשגרת החיים הנורמטיבית והם מנוהלים על ידי דפוסי חשיבה אלו. התוצאה היא התנהגות שאינה מאפשרת איכות חיים. דוגמה לעיוותי חשיבה היא דימוי הגוף של הסובלים מהפרעות אכילה. נערה הסובלת מאנורקסיה, מסתכלת במראה ורואה את דמותה השמנה בוודאות, גם כאשר כל הסביבה רואה גוף שדוף ורזה באופן קיצוני. דוגמה נוספת לעיוות חשיבה נוגע לחרדה חברתית.

אנשים הסובלים מחרדה חברתית מדווחים על מחשבות ברורות כי בכל מקום אליו ילכו, אנשים יצחקו או ילעגו להם, או שבכל שיחה שמקיימים - האדם העומד מולם בטוח שהם טיפשים או משעממים או אמרו משהו לא נכון. מבחינתם, במחשבה, לא יתכן שמישהו חושב עליהם דבר מה טוב. כל צחוק מסביב לשולחן קשור בהכרח ללעג עליהם והם מתקשים לראות שיתכנו הסברים נוספים להתנהגותם של האנשים סביבם שאינם קשורים לאדם החרד עצמו.

מה זה CBT?

ראשי התיבות של Cognitive Behavioral Therapy, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי.

זהו טיפול פסיכולוגי, בדרך כלל קצר מועד, המתמקד בשינוי דפוסי חשיבה והתנהגות של המטופל ועושה שימוש בכלים כמו חשיפה הדרגתית, הקהיה (דה-סנסיטיזציה) וחיזוקים חיוביים כדי לסייע בתהליך השינוי.

מה הרעיון המרכזי של טיפול CBT?

בשונה מטיפול דינאמי, CBT לא מבקש לאתר את המקורות הרגשיים לדפוסי החשיבה וההתנהגות ההרסניים של אדם, אלא בוחר להתמקד בתהליך השינוי ובפתרון המצוקה. התפיסה שעומדת בבסיס השיטה טוענת שמרבית הקשיים הפסיכולוגיים נובעים מדפוסי חשיבה שגויים ולא אפקטיביים ומהתנהגות נלמדת שניתן לשנות באמצעות רכישת כלים חדשים ותרגולים.

באילו מקרים טיפול CBT אמור לסייע?

CBT נמצא יעיל במיוחד לטיפול בפוביות, הפרעות חרדה, PTSD, הפרעות התנהגות, הפרעות שינה ואכילה, OCD ודיכאון. המאפיין המרכזי של כל המקרים הללו הוא שמדובר בקושי ממוקד ומוגדר, אשר נובע מדפוסי חשיבה שגויים ולא בריאים.

מהם דפוסי חשיבה שגויים?

דפוסי מחשבה הרסניים אשר מזיקים לאדם. בין דפוסי החשיבה שניתן לשנות באמצעות CBT אפקטיבי: ראיית עולם בשחור או לבן ללא גווני אמצע, נטייה לקפוץ למסקנות לפני בירור הנתונים, היעדר פרופורציות ותגובה מוגזמת לאירועים, הכללות יתר, ייחוס תוצאות לפעולות העצמי גם כאשר אין בכך ממש, משקל יתר רגשי בתהליכים שאמורים להיות קוגניטיביים ועוד.

למי מתאים טיפול CBT?

CBT מתאים במיוחד למטופלים המסוגלים ומעוניינים להיות מעורבים ואקטיביים בתהליך הטיפול ויש להם מוטיבציה גבוהה לעבוד גם באופן עצמאי, מחוץ לחדר הטיפולים.

למי השיטה לא מתאימה?

CBT אינו מתאים לאנשים המתמודדים עם הפרעות אישיות רב מערכתיות או תחלואה נפשית כפולה הדורשת שילוב של כלים דינמיים בטיפול. גם אנשים בעלי אישיות תלותית או מבנה נפשי בלתי יציב יזדקקו בדרך כלל לטיפול מסוג שונה, ופעמים רבות יחוו תסכול או תחושת כישלון בתהליך CBT שאינו מותאם לכוחותיהם.

האם טיפול CBT מתאים גם לילדים?

התשובה היא בהחלט כן, CBT מתאים לבני כל הגילאים. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי לילדים כולל, פעמים רבות, גם הדרכת הורים, שמטרתה להרחיב את סל הכלים של ההורים ולאפשר להם לבצע עבודה אפקטיבית עם הילד בעצמם ולאורך זמן.

כמה זמן דורש טיפול CBT?

אחד היתרונות של CBT הוא המהירות היחסית בה ניתן להגיע באמצעותו לתוצאות משמעותיות, מהירות הנובעת מיעילות התהליך ומיקודו. בדרך כלל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ימשך 10-20 פגישות, כאשר במקרים יוצאי דופן משך הזמן עשוי להתקצר ולהתארך מעט.

כיצד נראה הטיפול בפועל?

תהליך CBT יכלול בדרך כלל הגדרת מטרות ברורה ויצירת תוכנית להשגתן. המטפל והמטופל פועלים יחד כדי לאתר את דפוסי החשיבה וההתנהגות השגויים של המטופל, מנסחים ביחד דפוסים אלטרנטיביים ופועלים ליישום הדפוסים החדשים באמצעות תרגול ואימון ובשילוב כלים מסייעים כמו דמיון מודרך, נשימות וכלים מהעולם הטיפול ההתנהגותי.

מה החסרונות של שיטת הטיפול CBT?

התיאוריה והפרקטיקה של CBT נתונות לביקורת של אנשי טיפול, בעיקר מהזרם הדינאמי, אשר טוענים כי מדובר בשיטה טכנית מדי, שלא נותנת מספיק משקל למקורות הנפשיים של מצוקת האדם ומתמקדת רק בפתרון. לטענת המבקרים, לא ניתן להגיע לשינוי אישיותי מבלי לבחון את השורשים העמוקים של נפש האדם.

חשוב להבין כי מטפלי CBT מקצועיים ואיכותיים, שולטים גם בעולם התוכן הדינאמי ויודעים לעשות שילוב בין תיאוריות וכלים שונים, כדי לסייע למטופל שלהם.

מה ההבדל בין טיפול CBT לטיפול DBT?

DBT - Dialectical behavior therapy, מתייחסת לטיפול התנהגותי-דיאלקטי המתבסס על עקרונות ה CBT ומוסיף להם תפיסות של קבלה עצמית, סובלנות ומיינדפולנס (קשיבות) שמקורותיהן בתורות המזרח, כמו בודהיזם. טיפול כזה מתאים במיוחד במקרים של הפרעות אכילה, התמכרויות והפרעות מצב רוח.