
DBT? מה זה בכלל?
צוות על הספה
טיפול DBT מתמקד בהפחתת התנהגויות הרסניות, אשר פוגעות במטופל וביחסיו עם הסביבה, תוך מתן לגיטימציה לתחושותיו ולרגשותיו הסוערים.
שיטה זו נוצרה לטיפול באנשים עם הפרעת אישיות גבולית, אך כיום נחשבת לאפקטיבית גם עבור מגוון רחב של הפרעות נוספות.
מקורותיו של טיפול DBT
תיאורטיקנים ומטפלים עסקו ועוסקים רבות בסיבות שמביאות אדם לתגובות רגשיות קיצוניות אל מול גירויים מסוימים, תגובות שפעמים רבות פוגעות באיכות החיים שלו וביחסיו עם הקרובים לו. הרי ברור לכל שתגובות קיצוניות כאלה אינן מקדמות את האדם, להיפך, פעמים רבות הן מרחיקות אותו ממטרותיו ולכן הן נתפסות כלא אפקטיביות.
דר' לינהאן – מהתמודדות אישית עם הפרעת אישיות גבולית ליצירת מודל טיפולי חדש
בשנות התשעים של המאה הקודמת, ביקשה דר' מרשה לינהאן, להגדיר מבנה תיאורטי וטיפולי עבור אנשים עם הפרעת אישיות גבולית, שמתקשים בוויסות רגשי ומרבים להגיב באופן קיצוני שעלול לפגוע באינטרסים שלהם.
דר' לינהאן, שהתמודדה בעצמה עם הפרעת אישיות גבולית, יצרה מודל טיפולי מותאם אשר כולל בתוכו חלקים נרחבים מפרקטיקות של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי בתוספת משמעותית, הרלוונטית במיוחד לאנשים עם הפרעת אישיות גבולית:
ניסיון להבין לעומק, באמצעות עבודה ממושכת ואינטנסיבית, את הקצוות הרגשיים בתוכם פועל האדם עם ההפרעה, קצוות אשר מובילות אותו להתנהגות קיצונית ופעמים רבות גם הרסנית.
מה אומרת התיאוריה
על פי דר' לינהאן, הפרעת אישיות גובלת נוצרת כתוצאה מקושי בוויסות רגשי.
אדם עם הפרעת אישיות גבולית חווה את העולם בצורה אינטנסיבית וקיצונית, נע בין תחושת קרבה גדולה לאנשים לבין אובדן אמון מוחלט, מתקשה להסתגל לשינויים, מגיב באופן אימפולסיבי לחוויות ובאופן כללי – חי בתחושת סערה אל מול רגשותיו כלפי עצמו וכלפי העולם ופגיע מאוד להתנהגות של הרס עצמי, עד אובדנות.
לינהאן טענה כי ההפרעה והקושי בוויסות הרגשי נוצרים בעקבות חוויות ילדות מוקדמות של חוסר לגיטימציה שהילד/ה חווים מסביבתם הקרובה, כאשר הרגשות שלהם לא מקבלים תוקף ומקום. כאשר ילד חווה חוסר לגיטימציה רגשית כזו לאורך זמן, נוצר מרחק בינו לבין רגשותיו האותנטיים והרגשות עצמם הופכים לגורם מאיים, שהילד מתקשה לזהות ולווסת.
מודל תיאורטי זה נקרא המודל הביו-סוציאלי, מאחר והוא משלב בין נטיות מוקדמות (ביולוגיות) של האדם לבין חוויות של סוציאליזציה בילדות המוקדמת, במהלכה לא זכה לתיקוף של רגשותיו.
איך עובד הטיפול
המסר המרכזי של טיפול DBT
טיפול DBT מתמקד בהפחתת התנהגויות הרסניות, אשר פוגעות במטופל וביחסיו עם הסביבה, תוך מתן לגיטימציה לתחושותיו ולרגשותיו הסוערים.
המסר המרכזי שמקבל המטופל הוא שלרגשותיו הקיצוניים ולהתנהגותו האימפולסיבית יש תוקף ומקום, יחד עם זאת טובתו האישית דורשת יכולת לווסת אותם וללמוד לשלוט בהם בצורה אפקטיבית יותר, שתאפשר חיים טובים ככל האפשר.
מה כולל הטיפול
DBT הוא טיפול אינטנסיבי וממושך המשלב מפגשים פרטניים של המטפל והמטופל, מפגשים קבוצתיים ושיחות אימון ממוקדות סביב משברים שמתעוררים.
בהתאם לתפיסת העולם הדיאלקטית - הטיפול נע על הציר שבין שני קצוות, לכאורה מנוגדים: כאשר מצד אחד מושם דגש על קבלה ותיקוף של הרגשות העזים והמורכבים שעולים אצל המטופל ומצד שני ניסיון לשנות את התנהגותו, אשר מופעלת על ידי הרגשות הללו, כך שתהיה סתגלנית ואפקטיבית יותר.
טיפול DBT כולל למידה של כלים שמטרתם לסייע בתהליך השינוי – מרביתם מעולם המיינדפולנס, תרגול רב ואינטנסיבי של הכלים הללו ומשימות (שיעורי בית) שעל המטופל לבצע ולתרגל בין הפגישות. משימה מתמשכת לדוגמה היא ניהול יומן רגשות, שעוזר למטופל להבין מה מפעיל את התגובה הקיצונית שלו ובכך מסייע לו לשפר את שליטתו בתגובות הללו.
הבדלים מרכזיים בין DBT לבין CBT
ההבדל המרכזי בין השיטות נעוץ במקום שמקבל עולם הרגש בתוך הטיפול.
טיפול CBT מתמקד בתהליכי שינוי, מבלי לחפש את המקור הרגשי להתנהגות אותה מבקשים לשנות ואילו טיפול DBT נותן מקום משמעותי לרגשות הללו ונע כל הזמן על הציר שבין תיקוף הרגש לבין אימון לשינוי ההתנהגות.
הבדל נוסף קשור בכלים בהם עושים שימוש במהלך הטיפול כאשר במסגרת DBT יש מקום מרכזי לכלים מעולמות המיינדפולנס, הזן וגישות בודהיסטיות אחרות.
למי מתאים טיפול DBT?
על אף שהשיטה פותחה במקור כדי לטפל בהפרעת אישיות גבולית, טיפול DBT נמצא אפקטיבי מאוד לטיפול גם במצבים נוספים, ביניהם פוסט טראומה (PTSD), הפרעות אכילה, התמכרויות ודיכאון.
אנשי מקצוע רלוונטים לתחום

פסיכולוג קליני מומחה
התמחות: חרדה,דיכאון,בעיות במיניות,בעיות משפחתיות, אבל,לקויות למידה ,פוסט טראומה,התמודדות עם משברי חיים,טיפול
אזור בארץ: תל אביב וגוש דן, מרכז, בית שמש, טיפול אונליין
שפה: עברית,ספרדית,אנגלית, איטלקית
מטפל בעל נסיון רב.מאמין גדול שעם העזרה הנכונה והמדויקת, אדם יכול להתגבר על קושי ולעשות שינוי משמעותי בחייו.עובד בגובה העיניים,לפי

פסיכותרפיסטית בכירה, MA
התמחות: חרדה, דיכאון, סטרס, OCD, חוסר סיפוק, תקיעות במימוש עצמי, קשיים ביחסים, ליווי בהריון ובהורות, סוגיות
אזור בארץ: רמת השרון, הרצליה, תל אביב וגוש דן
שפה: עברית,אנגלית
מתמחה בטיפול בחרדה ובדיכאון. בעלת ניסיון רב בטיפול בנשים. משלבת שיח המביא לתובנה מעמיקה(גישה פסיכודינמית) עם טכניקות של CBT -בכדי

פסיכולוג קליני
התמחות: חרדה ומתח, פוסט טראומה, דיכאון ומצבי משבר, בעיות משפחתיות וזוגיות, קבלת החלטות בצמתי חיים, פיתוח איש
אזור בארץ: כפר סבא, רעננה, אזור השרון / קליניקה נוספת במודיעין
שפה: עברית, אנגלית
מקבל לטיפול פסיכולוגי בכפר סבא ובמודיעין ובמקרים מסוימים גם באמצעות הזום. ליצירת קשר ניתן לשלוח הודעה באמצעות המייל: oren@kaplan.

מטפלת באמנות ומדריכת הורים
התמחות: קשיים רגשיים, חרדה ופוביה, דיכאון, לקויות למידה קשב וריכוז, הדרכת הורים, התמודדות עם משברי חיים מעבר
אזור בארץ: אונליין
שפה: עברית,אנגלית
שלום אני עדי, מטפלת באמנות ומדריכת הורים אונליין. עובדת מעל לעשור עם ילדים, נוער ומבוגרים. בהדרכת הורים משלבת עקרונות של תקשורת מק
כתבות נוספות שעשויות לעניין אותך
צמיחה והתחדשות צוות אתר על הספה
הורה היה רוצה שילדו ידע לקום אחרי שנופל, לברך על מה שיש לו ולא רק לרצות את מה שיש לאחרים. כהורים יש בנו תפילה מתמדת שלילד שלנו יהיה כוח להתמודד עם כל משבר שלא יבוא.
עשה ואל תעשה בעת התקף חרדה ג'ולי קייט
התקף חרדה הוא אירוע לא נעים ומלחיץ, אך לרוב לא מסוכן, שבו אדם מרגיש אי שקט, מחנק, סחרחורת, יובש בפה, דפיקות לב ותחושות לא נעימות נוספות. איך תזהו שאתם בהתקף חרדה?
האם אני אובססיבי? כל מה שצריך לדעת על מחשבות טורדניות צוות אתר על הספה
אובססיה היא מחשבה טורדנית, המעסיקה את האדם ללא הרף וגורמת לו למצוקה נפשית, מבלי שיוכל להשתחרר ממנה ולתפקד באופן רגיל. מחשבות טורדניות אינן נותנות מנוח לאדם ולא מאפשרות לו להירגע או להתרכז בשום דבר אחר, מלבד העניין או האדם בהם הוא עסוק.
ניכור הורי? יש לזה מחיר כבד חיים פינקלמן פסיכולוג קליני מומחה
המושג ניכור הורי מתאר מצב בו ילד או מספר ילדים במשפחה מסוימת מסרבים להיות בקשר עם אחד מהוריהם, כאשר אין לדבר הצדקה נראית לעין (התעללות פיזית או נפשית של ההורה המנוכר למשל).