על הספה - כתבות ומאמרים

---

התקף פסיכוטי הוא מצב פסיכולוגי קיצוני, המתאפיין בעיקר בשיבוש בוחן המציאות, פגיעה ביכולת ההתמצאות והיעדר יכולת לבצע אבחנה ושיפוט אובייקטיביים של המציאות.

איך מזהים התקף פסיכוטי?

להתקף פסיכוטי יש מספר מאפיינים מובהקים, שהופעתם (או הופעת חלק מהם) מסמנת לנו כי מדובר בהתקף כזה:

* הזיות – האדם רואה/ מריח/ שומע דברים שאינם קיימים במציאות ומגיב אליהם. לעיתים קרובות, ההזיות יהיו מסוג "הזיות פוקדות" והאדם יחוש שמישהו פוקד עליו לבצע אקט אלים כלפי עצמו או כלפי אנשים אחרים.
* מחשבות שווא (דלוזיות) – מסוג גרנדיוזיות (שגעון גדלות, אני גיבור על) או תחושת רדיפה (עוקבים אחרי, רודפים אחרי, מנסים להרוג אותי).
* אופן דיבור שאינו אופייני – מבולבל, מהיר מאוד, קשה למעקב, שימוש במילים מומצאות.
* עצבנות ואי שקט קיצוני.
* התנהגות מינית או אלימה, בצורה שאינה אופיינית ואינה מותאמת לסיטואציה.







חשוב מאוד להבין שעבור האדם שחווה התקף פסיכוטי, מדובר במציאות אובייקטיבית לחלוטין – הוא משוכנע שמה שהוא רואה וחווה הוא אמיתי ומתרחש במציאות. זוהי נקודה קריטית בניסיון להבין מה עובר על אדם בהתקף פסיכוטי וכיצד יש להתייחס אליו.

מה יכול לגרום להתקף פסיכוטי?

התקף פסיכוטי יכול להיגרם כתוצאה מאחד הגורמים הבאים, או שילוב שלהם:

1. חלק אינהרנטי מהפרעות נפשיות מסוימות, השייכות לקבוצת ההפרעות הפסיכוטיות - כמו סכיזופרניה.
2. שימוש בחומרים כימיים כמו תרופות (בעיקר סטרואידים) או סמים משני תודעה (LCD, קנאביס, MDMA, אייווסאקה ועוד).
3. בעקבות מצב נפשי מאני, המאפיין הפרעה דו קוטבית.
4. גידול מוחי, אשר לוחץ על אזורים מסוימים ומשפיע על מוליכים עצביים במוח.
5. סטרס קיצוני ומתמשך, שמלווה בחסך משמעותי בשינה.
6. מחלות שונות, בעיקר מחלות של ניוון מוחי כמו פרקינסון, אלצהיימר, דמנציה ועוד.
7. עבר של טראומות נפשיות לא מטופלות – אלימות, הזנחה, פגיעה מינית ממושכת ועוד.

כיצד מתפתח התקף פסיכוטי?

התקף פסיכוטי עלול להתפתח בצורה מהירה ולהגיע לשיאו תוך מספר ימים מהופעת התסמינים הראשונים ולעיתים "יתבשל" במשך חודשים רבים ואפילו שנים.

כיצד ניתן לאבחן התקף פסיכוטי?

כפי שעולה מהאמור לעיל, בדיקה של אדם המצוי בהתקף פסיכוטי עלולה להיות משימה מורכבת, עד בלתי אפשרית, מאחר והוא מצוי באי שקט קיצוני ולעיתים נוהג באלימות.

אם לא ניתן להשיג שיתוף פעולה של המטופל לבדיקה והוא מסוכן לעצמו או לאחרים – לעיתים ייעשה שימוש בכלי של אשפוז בכפייה ומתן תרופות הרגעה שיעצרו את ההתקף.

השלבים הבאים באבחנה כוללים בדיקות דם מקיפות, סקירת ההיסטוריה הרפואית והנפשית המקיפה של האדם (בניסיון להבין האם ישנן סיבות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות להתקף) ולעיתים גם CT או MRI מוח, במטרה לזהות שינויים מבניים או פגיעה במוליכים העצביים.

איך מטפלים בהתקף פסיכוטי?

השלב הראשון בטיפול יכלול, פעמים רבות, שימוש בתרופות במטרה לתת מענה לשלב האקוטי והמסוכן בו נמצא המטופל ולהשיג איזון נוירו-כימי במוח.

בדרך כלל ייעשה שימוש בתרופות נוגדות פסיכוזה, תרופות הרגעה או תרופות מייצבות מצב רוח.

הטיפול האקוטי יינתן באמצעות זריקות שהשפעתן מיידית ולאחר מכן ניתן יהיה להמשיך במתן תרופות באופן אוראלי.

הגישה השלטת בפסיכיאטריה כיום היא שימוש מצומצם ככל האפשר בתרופות ושימוש במינון המינימלי ביותר האפשרי. גישה זו משרתת שתי מטרות מרכזיות: צמצום הסיכון להופעת תופעות לוואי ועידוד השתתפות פעילה של המטופל בטיפול.

לעיתים, כאשר ההתקף הפסיכוטי אינו מגיב לתרופות, מבוצע טיפול בנזעי חשמל (ECT).

בשלב השני, לאחר הרגעת ההתקף הפעיל, נדרש למטופל גם מענה פסיכולוגי תומך שמטרתו לסייע לאדם להתמודד עם השלכות ההתקף הפסיכוטי ולקדם שיקום נפשי לאחריו.

הטיפול הנפשי יבוצע במסגרת המיטבית שנקבעה על ידי הרופא המאבחן ועשויה להתנהל במרפאה בקהילה כאשר הדבר אפשרי, או בסוג מסוים של אשפוז (אשפוז יום, אשפוז מלא או מסגרת המהווה חלופה לאשפוז פסיכיאטרי).

רכיב נוסף בטיפול אחרי התקף פסיכוטי עשוי להיות טיפול קוגניטיבי שמסייע למטופל לזהות סימנים להתקף נוסף וכן שיקום חברתי-תעסוקתי מותאם.