על הספה - כתבות ומאמרים

---

שתי הגישות הטיפוליות הללו אולי נשמעות דומות, אך יש ביניהן הבדלים משמעותיים, עליהם נעמוד במאמר זה.

אך לפני הכל – קצת הגדרות:

CBT – טיפול קוגניטיבי התנהגותי. שם כולל לקבוצת גישות טיפוליות המתמקדות בדפוסי חשיבה והתנהגות של המטופל ושואפות לשנות אותם כדי לשפר את איכות החיים שלו.

DBT – טיפול דיאלקטי התנהגותי. מבוסס על יסודות CBT ומתמקד בהקניית כלים שיעזרו למטופל להתמודד בצורה טובה יותר עם רגשות שליליים, בעיקר כלים לשיפור היכולת העצמית לוויסות רגשי.

כמה מילים על DBT

שיטה זו פותחה על ידי דר' לינהאן, פסיכולוגית שהתמודדה עם הפרעת אישיות גבולית, במטרה לתת מענה טיפולי מיטבי לאנשים הסובלים מהפרעה זו.
מאחר ואחד המאפיינים המרכזיים של הפרעת אישיות גבולית, הוא קושי בוויסות רגשי – השיטה שפיתחה דר לינהאן כוללת כלים לשינוי תפיסות אישיות ודפוסי התנהגות קיצוניים, שפוגעים ביכולתו של המטופל לנהל חיי שגרה. או במילים אחרות – השיטה מבקשת לסייע למטופל להגיע למצב של איזון ורוגע, בתוך סיטואציה רגשית קונפליקטואלית ולנהל את המשברים הרגשיים שלו מתוך סבלנות ויכולת הכלה.

מהי הפרעת אישיות גבולית, עבורה פותחה השיטה?

הפרעה זו באה לידי ביטוי באמצעות רגשות בעוצמה גבוהה, המקשים על המתמודד לנהל מערכות יחסים מורכבות ולחיות חיים יציבים ומאוזנים.

מתמודדים עם הפרעת אישיות גבולית חיים בעולם רגש סוער, נעים בין מצבי רוח קיצוניים שגורמים לסערות במערכות היחסים האישיות שלהם, להתנהגות אימפולסיבית ולא מתוכננת, לתלות ולפחד נטישה משמעותיים.

ריבוי הסימפטומים, לצד יעילות מוגבלת בלבד של טיפול פסיכודינמי בהפרעה, גרם לדר' לינהאן לחפש מענה אחר, ממוקד יותר ומותאם באופן ספציפי להפרעה.

איך עובד DBT?

במרבית המקרים, DBT משלב טיפול פרטני עם מפגשים קבוצתיים וכולל גם הדרכת הורים, כאשר מדובר במטופלים צעירים.

הכלים המרכזיים בהם נעשה שימוש במסגרת טיפול דיאלקטי התנהגותי, הם:

1. טכניקות קשיבות (מיינדפולנס)
2. ויסות רגשי והרגעה עצמית באמצעים שונים
3. מתן ולידציה (תוקף) לרגשותיהם של המטופל ושל אחרים בסביבתו. מוטיב של קבלה
4. דיאלקטיקה – מציאת האיזונים והגעה לשיווי משקל רגשי באמצעות הימנעות משיפוטיות ונוקשות והבנה שאין אמת אחת אבסולוטית. מוטיב של שינוי.

מהם קווי הדמיון בין CBT ל DBT?

הדמיון המשמעותי בין הגישות, נעוץ בעובדה ששתיהן ממוקדות בכאן ועכשיו ומבקשות להיטיב את איכות חייו של המטופל, מבלי לבחון את המשמעותיות הדינמיות של אירועי עבר או מערכות יחסים קודמות שלו. המיקוד הוא בהווה.

כמו כן, שתי השיטות כוללות רכישה של כלים מעשיים ואימון בכלים הללו, כולל משימות לבית ושתיהן מוגדרות כשיטות קצרות טווח וממוקדות בעיה.

מה ההבדל בין CBT ל DBT ?

מספר הבדלים מרכזיים בין השיטות:

1. DBT עושה שימוש בכלים מסורתיים של CBT לצד שילוב כלים חדשים יותר, כמו מיינדפולנס.
2. DBT כולל שילוב של טיפול פרטני עם טיפול קבוצתי ונמשך מעט יותר זמן מטיפול CBT.
3. מטפלי DBT רבים זמינים למטופלים טלפונית בין המפגשים, מאחר ומדובר בטיפול ייעודי למצבים רגשיים סוערים כמו אובדנות.

מתי לגשת לטיפול CBT ומתי נדרש DBT?

CBT מיועד לטיפול בילדים, בני נוער ומבוגרים המתמודדים עם הפרעות ממוקדות כמו חרדה, OCD, הפרעות אכילה והפרעות התנהגות שונות.

DBT מיועד לטיפול בבני נוער ובמבוגרים המתמודדים עם הפרעת אישיות גבולית, קושי משמעותי בוויסות הרגשי ואובדנות. בשנים האחרונות הוא משתמש אף ככלי לטיפול בדיכאון וחרדה.