על הספה - פורומי מומחים

פורום אבחונים

פורום אבחונים

פורום אבחונים מנהלת פורום ד"ר רונית רוט חנניה
פסיכולוגית התפתחותית מומחית, מוכרת ע"י משרד הבריאות. סיימה פורום אבחונים
לימודי תואר שני ושלישי בארה"ב, עם התמחות ממוקדת באבחון והתערבות בגיל הרך בארה"ב ובישראל. עובדת מזה מספר שנים כפסיכולוגית התפתחותית בכירה במכון להתפתחות הילד וכן כמרצה בתכנית לתארים מתקדמים בפסיכולוגיה התפתחותית (אוניברסיטת חיפה, המכללה האקדמית תל-אביב יפו. אבני דרך הינו מרכז התפתחותי להתערבות מוקדמת. הצוות המקצועי שלנו מגיע הביתה ונותן את הטיפולים בסביבה הטבעית של הילד.

הפורום עוסק באבחונים של ילדים: אילו סוגים של אבחונים קיימים וכיצד יודעים איזה אבחון מתאים ומתי? כיצד קוראים ומבינים את תצאות האבחון? מתי כדאי לפנות לאבחון וכמה זמן אורך התהליך?

תחומי הפורום:

* אבחונים של ילדים.
* סוגי איבחונים.
* איזה איבחון מתאים ומתי.
* קריאת תוצאות האיבחון.
* מתי כדאי לפנות לאבחון ואיך....

הפורום אינו מהווה תחליף להתייעצות עם איש מקצוע ואינו מספק אבחון או טיפול, אלא מהווה מקום לקבלת תמיכה והכוונה.

כל מה שצריך לדעת על אבחונים
 X

שלום רב, עד גיל 5, עם תמונה של עיכוב משמעותי (10- 20 חודשים זה עיכוב משמעותי) בשניים או יותר תחומים של ההתפתחות - האבחנה היא לרוב ״עיכוב התפתחותי גלובלי״, אלא אם מדובר באבחנה אחרת כמו אבחנה של תסמונת או ASD - שאת כותבת שנשלל. מומלצת בדיקה חוזרת בתוך שנה - במידה והוא מקבל טיפולים באופן אינטנסיבי - כדי לראות עד כמה הטיפול באמת אפקטיבי ועד כמה הוא התקדם. ד״ר רונית רוט-חנניה


שלום רב, לפי התיאור שלך נראה שהמיומנויות התקשורתיות הבסיסיות תקינות. שהיא מעוניינת, יוזמת ונענית לקשר, למשחק משותף ולאינטראקציה הדדית. על פניו נראה שאין מקום לדאגה אבל אם את עדיין מודאגת אולי כדאי בכל זאת לפנות להתפתחות הילד רק כדי לשלול באופן מבוסס עיכוב או לקות תקשורתיים או בתחום השפתי. ד״ר רונית רוט-חנניה



חשיפה לגריה מותאמת היא חשובה בתהליכי למידה ראשונים - אבל העדר חשיפה והתנסות לא מקבעים עיכוב התפתחותי, שהוא בדרך נוירולוגי במהותו ולרוב גם מולד. האשמה היא לא בך ולא באף אחד אחר. חשוב להשלים את תהליך האבחון המקיף, וליישם בהקדם את ההמלצות החינוכיות ו טיפוליות שייתנתנו לכם. ד״ר רונית רוט-חנניה


שלום רב, מהתיאור שלך נשמע שבנך מצליח להתקדם גם באופן ספונטני - בתוך אינטראקציה עם בני המשפחה, ושגם בגן הוא רוכש מיומנויות חדשות ומגלה עניין באחרים. אז ללא ספק יש שיפור והתקדמות - וטיפולים יכולים להאיץ את התהליך הזה. בנך עדיין צעיר מאד, וקשה לנבא האם יסגור את הפערים. מה שבטוח הוא שבגילו הצעיר, הוא בתוך חלון הזדמנות והמח שלו בשלב זה, הכי רגיש וגמיש מבחינת למידה. בגלל זה חשוב מאד שיקבל כמה שיותר טיפולים וחשוב לעבוד איתו כמה שיותר בבית ובגן - כדי לקדם אותו במידת האפשר. מעון יום שיקומי הוא מסגרת מצויינת שבה הוא יוכל לקבל את כל הטיפולים להם הוא זקוק ובאופן כללי, תיבנה עבורו תכנית למידה שמותאמת לצרכיו. בעניין האוטיזם - עיכוב התפתחותי לא בהכרח קשור לאוטיזם. אם הוא נמצא כרגע בעיצומו של תהליך אבחוני, תהיה לבטח התייחסות בתוך האבחונים השונים ליכולותיו התקשורתיות - ובמידה והוא מראה קושי בתחומי התקשורת והחיברות שמתאימים לספקטרום האוטיסטי ושהם מעבר לעיכוב ההתפתחותי - אז אולי ישקלו אבחנה של ASD. בכל מקרה מה שחשוב כרגע, הוא לעבוד איתו בצורה אינטנסיבית ככל האפשר.


שלום רב, ראשית, הציון הכללי הוא בגבול העליון של הטווח הגבולי, על סף הנורמה הנמוכה (שם נמצאים ציוניו בתחום הביצועי והמילולי). שנית, ויותר חשוב - מדובר במספרים שמתארים תפקודים נקודתיים ולא את בנך כמכלול. בטוח שיש לבנך תחומי חוזק כמו גם תחומים שבהם הוא מתקשה, סביר להניח שאם יש לו קשיי קשב הם השפיעו על התמונה כולה. לכן, המספר אינו מתאר את הילד שלך, ויותר חשוב להתייחס לתיאורים המילוליים שמאפיינים אותו בצורה יותר מותאמת. ד״ר רונית רוט-חנניה


שלום רב, נשמע באמת על פי התיאור שלך שאין דחיפות באבחון שכן בסה״כ בנך מתפקד באופן תקין וכמצופה לגילו. ניתן לפנות לאבחון פסיכולוגי באופן פרטי - אך כאמור מדובר בהליך יקר יחסית. אם ההמתנה במכון להתפתחות הילד היא עד חודשיים, במקרה הספציפי הזה, אין מניעה לחכות.


שלום רב, את מציינת שבנך נמצא בטיפול קלינאית תקשורת (לא כתבת כמה זמן בטיפול), ולמרות זאת, נמצא כי עדיין מראה עיכוב שפתי. האם עבר אבחון פסיכולוגי? החשיפה ל-3 שפות אינה מסבירה בשלב זה ובגילו את הקשיים השפתיים ואם היתה המלצה למסגרת חינוכית מיוחדת (כגון גן שפתי) כנראה שזה בגלל שהטיפול הבלעדי אצל הקלינאית לא עזר לו עד כה לצמצם פערים כנדרש, והוא כפי הנראה זקוק לסיוע יותר אינטנסיבי. כמובן שההחלטה היא שלכם ההורים - ואולי כדאי לחשוב, אם אתם לא מעוניינים במסגרת של חינוך מיוחד - לתגבר את הטיפול הקיים. ד״ר רונית רוט-חנניה


שלום רב, האם באבחון שבנך עבר (הפסיכולוגי) מתואר באופן מפורט התפקוד שלו (תחומי חוזק כמו גם חולשות) בתחומי ההתפתחות השונים? האם ניתנו המלצות טיפוליות בהתאם לפרופיל ההתפתחותי שתואר באבחון? יש הרבה מאד ילדים עם אבחנה של ASD - אבל למרות שיש לכולם את אותה האבחנה, הצרכים שלהם יכולים להיות מאד שונים זה מזה. נראה על פניו ממה שאת מתארת שבנך זקוק לתמיכה במיוחד במישור החברתי וההתנהגותי. אם הוא במסגרת חינוכית רגילה עם משלבת, אולי אפשר לישוב על תכנית בריאותית מקדמת, או על תכנית קבוצתית לקידום מיומנויות חברתיות עבור ילדים עם ASD ותכניות דומות. ד״ר רונית רוט-חנניה


שלום רב, הזכויות נקבעות על פי מידת העיכוב ההתפתחותי. אם מדובר בעיכוב התפתחותי כללי, בשניים או יותר מתחומי ההתפתחות, כאשר הציון הכללי באבחון פסיכולוגי התפתחותי הוא 62 ומטה - אז קיימת זכאות חינוכית למעון יום שיקומי וכן לקצבה של ביטוח לאומי. אם העיכוב הוא פחות משמעותי, והציון גדול מ62, אז ילדך זכאי לטיפולים פארא-רפואיים ללא הגבלה (עד גיל 3) דרך קופת חולים. ד״ר רונית רוט-חנניה


שלום רב, מתיאורך את בנך נראה כי מומלץ אבחון התפתחותי רב מערכתי כוללני - רופא התפתחותי, פסיכולוג התפתחותי ואבחון ריפוי בעיסוק (אני מניחה שאם מטופל אצל קלינאית תקשורת - עבר אבחון בתחום זה). מטרת האבחון הרב-מקצועי היא למפות את תפקודיו העכשוויים של בנך בכל המישורים: מוטוריקה, קוגניציה, תקשורת, שפה, משחק, תפקוד אדפטיבי, תפקוד רגשי וחברתי, לבדוק האם יש פערים בין התחומים, מהם החוזקות שלו ומהן חולשותיו, ולתכנן התערבות טיפולית שמתאימה לצרכיו. ד״ר רונית רוט-חנניה


שלום רב, באבחון שנעשה כמו שצריך בילד צעיר מאד עם חשד לASD יש התיחסות מקיפה ומעמיקה לכל התפקודים האבחון וההערכה כוללים: 1. שיחה / אינטייק מקיף עם ההורים 2. תצפית על התנהלות / משחק חופשי / משחק מובנה 3. שימוש בכלי אבחון סטנדרטי להערכת ההתפחות 4. שימוש בשאלון או בראיון סטנדרטי להערכת תפקוד אדפטיבי 5.שימוש בתצפית סינון, שאלון סינון - הממוקדים בתחום הסימנים המוקדמים ל-ASD בתינוקות ופעוטות 6. שימוש בקריטריונים ל-ASD לפי DSM-5. כל המהלך הנ״ל מבוסס על דרישות משרד הבריאות לאבחון והערכה של ילדים שיש לגביהם חשד ללקות תקשורת. ד״ר רונית רוט-חנניה