הפרעות שינה

בסרט 'אידהו שלי' אנחנו מלווים את הגיבור במסעו ונדהמים לראות אותו צונח אל תוך שינה עמוקה, ככה סתם, באמצע היום, בנוכחות אנשים אחרים ובעיצומן של פעולות שגרתיות. מדהים עוד יותר לגלות, לאחר קריאה בספרות, שלא מדובר בתעלול תסריטאי אלא בהפרעת שינה מוכרת שממנה סובלים אנשים רבים ברחבי העולם.

הפרעות שינה הן שם כולל למגוון רחב של בעיות הקשורות בשינה – כמותה, תדירותה, איכותה, שינויים פיזיולוגיים חריגים המתרחשים במהלכה ואיכות המעברים בין שינה ליקיצה.

הפרעות שינה נפוצות

נדודי שינה (אינסומניה):

קושי בהירדמות שעלול לנבוע מסיבות שונות, ביניהן לחץ ומתח נפשי המונעים שינה וכן סיבות פיזיולוגיות שונות.

תסמונת פאזת השינה הדחויה – מופע ספציפי של אינסומניה, הנובע מכך שלאדם עם ההפרעה יש שעון ביולוגי בעל מחזור יממה שונה משל רוב האנשים, ולכן נטייתו הטבעית היא להירדם ולהתעורר מאוחר הרבה יותר מהרגיל, ואף להציג ביטויים יוצאי דופן של מחזורים יומיים כמו טמפרטורת הגוף, מחזור הורמונלי ועוד.

סהרוריות:

הליכה או ביצוע פעולות אחרות, חלקן מורכבות מאוד, מתוך שינה. תופעה זו נפוצה בעיקר אצל ילדים ונדירה הרבה יותר אצל מבוגרים ומקורה כנראה גנטי, אף שחוקרים מצאו לה גם מקורות נפשיים כמו חרדה, לחץ נפשי קיצוני או פוסט טראומה.

נרדמות (נרקולפסיה):

הפרעה נדירה ומסוכנת מאוד, הגורמת לאדם להירדם באופן פתאומי, לפרקי זמן שנעים בין דקות לשעות, באמצע ביצוע פעולות יומיומיות, לעיתים מורכבות. אדם עם נרקולפסיה נרדם הישר לתוך שנת REM עמוקה, המאופיינת ברפיון שרירים מלא, ואין צורך להכביר במילים אודות סכנת החיים למי שנרדם בזמן שהוא מחזיק בהגה, חוצה כביש סואן או מפעיל מסור חשמלי.

קטפלקסיה:

שיתוק לאחר השינה, מצב נדיר בו לאדם המתעורר אין יכולת להזיז את איבריו והוא חווה שיתוק מלא של מספר דקות במעבר בין השינה להתעוררות. לעיתים קרובות נרקולפסיה וקטפלקסיה יופיעו יחד, מאחר ומדובר בהפרעות שמלוות זו את זו.






שתי תופעות נוספות ונפוצות מתרחשות במהלך השינה, אך אינן מוגדרות הפרעות שינה:

דום נשימה בשינה:

הפסקת נשימה במהלך השינה, המתרחשת לפחות פעמיים בלילה ומלווה בנחירות קשות והתעוררויות מרובות במהלך הלילה, המובילות לעייפות קשה, ולעיתים אף מסכנת חיים. הסיבות הפיזיולוגיות לדום נשימה בשינה כוללות השמנת יתר, פוליפים או מבנה צר של דרכי הנשימה.
דום נשימה בשינה עלול להופיע גם אצל ילדים והוא מקושר, על ידי רוב החוקרים, לתופעה של מוות בעריסה.

הרטבת לילה:

שחרור שתן לא רצוני במהלך הלילה, בגיל שבו כבר צפויה שליטה בדרכי השתן. התופעה נפוצה בעיקר אצל ילדים - כ 15% מהילדים בגיל חמש, כאשר השכיחות הולכת ויורדת עם הגיל, על לשכיחות של 1% בלבד בגיל 15.

טיפול

טיפול באינסומניה או בתסמונת פאזת השינה הדחויה יכלול בדרך כלל פוטו תרפיה (חשיפה מבוקרת ומתוכננת לאור ולחושך, לשם תזמון שעת השינה הרצויה), איחור זמן השינה באמצעות התשת הגוף ומניעת שינה במשך היום, ובמקרים קיצוניים יותר – טיפול באמצעות הורמון מלטונין. בשנים האחרונות נפוצות גם דרכי טיפול טבעיות שכוללות תזונה מותאמת, נטורופתיה ושימוש בתוספי מזון.

טיפול במצבים של דום נשימה בשינה יצריך התייחסות למקורות הבעיה – הפחתת משקל, הסרת פוליפ מדרכי הנשימה, הרחבת מבנה דרכי הנשימה הצרות ובמקרים קשים גם שימוש במסכת CPAP השואבת אוויר מהסביבה ומחדירה אותו אל דרכי הנשימה העליונות בלחץ מדחס.
טיפול בנרקולפסיה כולל שימוש בתרופות ממריצות במשך היום, כגון ריטלין.

ומה לא מומלץ לעשות?

אנשים רבים ממהרים ליטול כדורי שינה כטיפול בהפרעות שינה שונות, אך חשוב להבין: כדורי שינה, בוודאי כאשר ניטלים לאורך זמן וללא בקרה רפואית צמודה, אינם מטפלים בהפרעות שינה, מאחר והם משרים שינה שטחית מדי ובעלת אפיזודות שנת REM קצרות מדי, ובנוסף, הגוף מפתח אליהם סבילות הפוגעת בהשפעתם.